Насколько распространена зимняя депрессия и как с ней бороться? На вопросы ответила российский врач-психиатр Гала Короновская:

– Зимняя депрессия по-научному называется сезонное аффективное расстройство (САР). Данное расстройство характеризуется депрессивными симптомами, которые появляются в определенное время года и полностью исчезают в другое. Чаще всего диагноз «сезонное аффективное расстройство» ставят осенью и зимой. Менее распространенная форма САД заявляет о себе в весенние и летние месяцы.   

Согласно исследованиям, распространенность САР среди людей с диагностированной депрессией составляет 10–20%. Психиатры говорят о наличии САР при условии, что эпизоды сниженного настроения случались у пациента два года подряд в одном и том же сезоне. 

DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) определяет САР не как отдельный диагноз, а как подтип депрессивного или биполярного расстройств.

Типичные симптомы депрессии:

• сниженное настроение; 
• ангедония; 
• ощущение вины или безнадежности; 
• снижение энергии; 
• нарушение сна. 

Типичные симптомы биполярного расстройства: 

• мания (повышенное настроение);
• гипомания; 
• депрессия (сниженное настроение);
• раздражительность; 
• беспокойство; 
• неустойчивость настроения; 
• нарушение сна; 
• гиперактивность. 

«Осенне-зимнее» сезонное аффективное расстройство имеет атипичные особенности: 

• повышенная потребность во сне;
• тяга к углеводам с повышенным аппетитом и увеличением веса;
• крайняя усталость. 

У менее распространенного «весенне-летнего» САР другие нетипичные симптомы:

• повышенная раздражительность; 
• плохой аппетит с потерей веса; 
• бессонница; 
• возбуждение; 
• беспокойство.

Причины САР до конца неясны. Ученые предполагают, что данное расстройство развивается из-за нарушения циркадного ритма, дисрегуляции меланопсина и серотонина, дисфункции оси гипоталамического гипофиза-надпочечника. 

В группе риска – люди с генетической предрасположенностью, в возрасте от 18 до 30 лет, женщины и проживающие в более северных широтах.       

Для лечения сезонного аффективного расстройства врачи используют светотерапию, антидепрессанты, психотерапию, а также рекомендуют увеличить физическую нагрузку, больше бывать на свежем воздухе в светлое время суток, чтобы подвергаться воздействию естественного света. Большое значение имеет коррекция гигиены сна.

1. Светотерапия

Светотерапия использует воздействие высокой освещенности люминесцентной лампы. Интенсивность света, как правило, 2500 до 10000 люкс (яркое полуденное солнце эквивалентно около 50000 – 100000 люксов света).

Светотерапевтические приборы коммерчески доступны в виде «световых коробок», которые рассеивают свет и фильтруют ультрафиолетовые лучи. Световая терапия обычно происходит в течение 30–60 минут в одно и то же время каждый день, вскоре после пробуждения. Во время сеанса пациенты могут смотреть на свет, читать, заниматься физическими упражнениями. 

Считается, что светотерапия несет очень низкий риск для здоровья. Однако пациентам с заболеваниями глаз или принимающим лекарства, которые сенсибилизируют глаза к свету, необходимо предварительно проконсультироваться с офтальмологом. 

2. Имитация рассвета 

Это альтернатива светотерапии. Для данного метода лечения используется гораздо более слабый свет (например, 250 люкс) – его применяют в конце цикла сна, по мере пробуждения пациента.

В 2005 году было проведено исследование, в котором участвовали 228 человек, страдающие САР. Ученые пришли к выводу, что светотерапия и имитация рассвета являются действенными методами лечения данного расстройства. Они практически так же эффективны, как терапия антидепрессантами. Другое исследование, с 610 пациентами, показало, что терапия ярким светом была эффективнее по сравнению с плацебо в 95% случаев.  

3. Антидепрессанты

При САР рекомендованы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, относящиеся к антидепрессантам первого ряда. Исследование 2004 года показало, что значительное улучшение наступило у 62% из 204 принимающих СИОЗС пациентов.    

4. Психотерапия 

В 2015 и 2016 годах ученые пришли к выводу, что эффект от светотерапии и имитации рассвета сопоставим с эффектом психотерапии. Пациенты, которые совмещали свето- и психотерапию, отметили значительное улучшение своего состояния и снижение рецидивов.     

5. Гигиена сна и физические упражнения

Пациентам рекомендуется не пользоваться гаджетами за несколько часов до сна, соблюдать регулярный цикл сна и бодрствования, ежедневно гулять и выполнять аэробные упражнения. На настроение также благотворно влияет хорошая освещенность помещений.    

Есть мнение, что депрессия является одним из проявлений дефицита витамина D. Однако до настоящего времени вопрос о необходимости приема данного витамина при симптомах САР подробно не был изучен.